The percentage of affected fragments in needle biopsy in the assessment of pathological staging of prostate cancer / O percentual de fragmentos acometidos na biópsia de agulha na avaliação do estadiamento patológico do câncer da próstata

INTRODUCTION: Prostate cancer has high prevalence and mortality among men. Some of the findings on prostate biopsy may be related to the prognosis of the disease. OBJECTIVE: To evaluate the association between the percentage of fragments affected by cancer in the prostate biopsy and the pathological staging in the surgical specimen. MATERIALS AND METHODS: Selected 159 patients underwent radical prostatectomy (RP) between 2003 and 2009. Data was collected on age, digital rectal exam, prostate-specific antigen (PSA), Gleason score, number of biopsy fragments, number of fragments affected by tumor, and tumor extension in the surgical specimen. Statistical analysis with Student's t-test, chi-squared test, and multiple logistic regression evaluated the association of percentage of affected fragments (PAF) with tumor extension and its predictive value. RESULTS: The patients mean age and PSA were respectively 64 years and 8.5 ng/ml. Histopathologic evaluation of surgical specimens revealed 20.8% of patients with extraprostatic disease, 8.2% with seminal vesicle invasion and 35.8% with positive margins. We found that patients with extraprostatic disease, positive surgical margins, and seminal vesicle invasion had a higher mean PAF. PAF was divided into three groups: less than 34%, 34% to 50%, and greater than 50%, and the higher the PFA, the larger the increase in pathological changes. CONCLUSION: PAF in biopsy is a simple and practical parameter, which should be used as a predictor of pathological stage in RP specimen.

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é uma das neoplasias de maior prevalência e mortalidade entre os homens. Alguns dos achados na biópsia prostática podem estar relacionados com o prognóstico da doença. OBJETIVO: Avaliar a associação do percentual de fragmentos acometidos (PFA) por câncer na biópsia prostática com estadiamento patológico na peça cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 159 pacientes submetidos à prostatectomia radical (PR) entre 2003 e 2009. Foram coletados dados sobre idade, exame retal digital, antígeno prostático específico (PSA), escore de Gleason, número de fragmentos da biópsia, número de fragmentos acometidos e extensão tumoral na peça operatória. A análise estatística com os testes t de Student, qui-quadrado e regressão logística múltipla avaliou a associação do PFA com a extensão tumoral e o seu valor preditivo. RESULTADOS: A média de idade e PSA dos pacientes foram, respectivamente, de 64 anos e 8,5 ng/ml. A avaliação histopatológica revelou 20,8% de pacientes com doença extraprostática; 8,2% com invasão das vesículas seminais e 35,8% com margens comprometidas. Encontramos, nos pacientes com doença extraprostática, margens cirúrgicas comprometidas e invasão das vesículas seminais, uma média do PFA significativamente superior. O PFA foi estratificado em três grupos: menor que 34%; 34% a 50% e maior que 50%; quanto maior o PFA, maior o aumento nas alterações patológicas. CONCLUSÃO: O PFA na biópsia é parâmetro simples e prático que pode ser utilizado como preditor da extensão tumoral no espécime da prostatectomia radical.

Escore de Gleason: relação entre biopsia prostática e histopatológico da prostatectomia radical / Gleason score: the relationship between prostate biopsy and histologic findings after radical prostatectomy

Objetivo: Definir a acurácia da biopsia prostática em relação ao histopatológico da prostatectomia radical no serviço de urologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco. Métodos: Foram revisados os prontuários dos pacientes submetidos à prostatectomia radical no período de maio de 2003 a agosto de 2007. A acurácia foi calculada pela fórmula, (concordância/número total de pacientes) X 100. Resultados: Cento e um pacientes com diagnóstico de câncer de próstata foram incluídos no trabalho. A idade média dos pacientes foi de 64,5 anos. O PSA pré-operatório variou de 2,17 a 23,2 ng/ml. A acurácia da biopsia prostática foi de 48%. A biopsia subestimou e superestimou o Gleason do espécime em 38% e 14%, respectivamente. Conclusão: Determinar a acurácia da biopsia prostática é um fator essencial na avaliação e tratamento do câncer de próstata.

Duodenopancreatectomia: morbidade e mortalidade pós-operatória / Duodenopancreatectomy: post-operative morbi-mortality

O objetivo do estudo foi avaliar a morbi-mortalidade dos pacientes submetidos a duodenopancreatectomia para tratamento de carcinoma periampular. Estudo descritivo retrospectivo onde foram incluídos os pacientes submetios a duodenopancreatectomia, no período de janeriro de 2000 a dezembro de 2004. Avaliamos a morbi-mortalidade cirúrgica. Foram consideradas complicações pós-operátorias aquelas ocorridas até trinta dias do procedimento cirúrgico. Entre 2000 e 2004, 23 pacientes foram submtidos a duodenopancreatectomias. A média de idade foi de 51 anos (23-69), sendo 15 homens e 8 mulheres. Os sintomas iniciaram em média oito semanas antes do internamento, sendo o mais freqüente icterícia(95,0por cento), seguida de dor abdominal(69,0por cento)e perda de peso(60,0por cento). Os adenocarcinoma de ampola de Vater foi o diagnóstico histólogico mais frequente (60,8por cento), seguido de carcinoma de cabeça e pâncreas(26,0por cento). Sangramento intra-abdominal e retardo do esvaziamento gástrico foram as principais complicações no pós-operatório, encntradas em 21,7 por cento dos pacientes. A morbidade e a mortalidade cicurgica foram, respectivamente, 52por centoe 17,3 por cento. dos quatro óbitos, um foi secundário a sepse respiratória; dois por sangramento intra-abdominal e outro por sepse abdominal. Encontramos uma morbidade semelhante, mas uma mortalidade superior aos citados na literatura pelos centros especializados ( volume cirúrgico maior que 25 procedimentos por ano)